市醫保局:“考核+監管”,筑牢基金“防火墻”
時間:2022-03-29
來源:桐城市融媒體中心
為全面綜合評價我市基本醫療保險定點醫藥機構醫療保障服務和管理情況,市醫保局將年度考核與日常監管緊密結合,以檢驗工作“實效”,磨礪監管“利劍”,筑牢基金“防火墻”為導向,有序開展2021年度定點醫藥機構考核工作。
提前部署,統一思想。及時召開醫保2021年度考核工作部署會,對參加年度考核的工作人員進行考核細則知識培訓,以醫保相關政策法規、《兩定服務協議》為基本依據,對照《桐城市基本醫療保障定點醫療機構、定點零售藥店工作考核方案》逐項進行討論,確保考核工作程序和標準一致。考核人員始終保持公平公正的原則,統一標準,實事求是,堅決不觸碰紀律高壓線,要切實把思想和行動統一到考評工作中,進一步增強工作責任感和緊迫感。
有序推進,細化任務。成立2個考核組,對268家定點醫療機構(含村室)及163家定點零售藥店做到現場檢查與隨機抽查兩個全覆蓋。考核組采取詢問醫患人員、抽查病案資料及查閱上傳數據等方式進行現場考核,量化評分。
查擺問題,階段總結。大部分定點醫藥機構對醫保工作都非常重視,自覺執行醫保的相關政策規定和協議管理,積極主動配合醫保經辦機構開展各項工作,為參保病人提供優質醫藥服務,但也存在醫保制度建設不完善、政策學習不深入、處方書寫不規范等方面問題。
下一步,該局將考核結果與日常監管緊密結合,及時向各定點醫藥機構公開通報考核結果,接受社會監督,同時對存在問題的醫藥機構提升監管力度,引導定點醫藥機構樹立自律意識、責任意識和服務意識,共同促進我市醫療保障事業高質量發展。(張昊)