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為鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，有效防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)，市醫(yī)保局推行“三項(xiàng)機(jī)制”，筑牢返貧“防護(hù)堤”，助力鄉(xiāng)村振興。

健全醫(yī)療保障機(jī)制。一是資助參保“185”。對(duì)特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，由醫(yī)療救助資金給予100%資助；對(duì)低保對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)按80-90%定額資助；對(duì)監(jiān)測(cè)人口的個(gè)人繳費(fèi)按50%定額資助。二是提高大病保險(xiǎn)保障能力。對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付，較普通參保居民起付線降低50%、報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消年度封頂線。三是醫(yī)療救助“876”。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，特困人員按不低于80%比例救助；低保對(duì)象按不低于75%比例救助；監(jiān)測(cè)人口按3000元以上部分不低于60%比例救助。截至目前，共資助困難群體參保30457人，資助金額907.48萬(wàn)元；報(bào)銷(xiāo)3871人次，報(bào)銷(xiāo)金額2439.74萬(wàn)元。

建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制。一是做好參保核查。該局每月對(duì)民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)推送的農(nóng)村低收入人口的參保狀態(tài)進(jìn)行核查，及時(shí)將未參保的農(nóng)村低收入人口納入?yún)⒈Ｈ藛T信息庫(kù)，按規(guī)定落實(shí)資助參保資金，確保困難群體參保率100%，截至目前，共核查出11人未參保，現(xiàn)已全部納入?yún)⒈?kù)。二是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者自付費(fèi)用。每月從醫(yī)保系統(tǒng)中篩選出經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付費(fèi)用仍然較高的人員信息，并推送給民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)作為預(yù)警線索，做到及時(shí)預(yù)警、提前介入、跟進(jìn)落實(shí)幫扶措施，防止因病致貧返貧現(xiàn)象發(fā)生。截至目前，共監(jiān)測(cè)脫貧人員自付醫(yī)療費(fèi)用大于5000元的有560人，普通人員自付醫(yī)療費(fèi)用大于1萬(wàn)的有3347人。

開(kāi)展集中排查機(jī)制。一是走訪慰問(wèn)。在端午節(jié)來(lái)臨之際，組織該局全體職工對(duì)黃燕村、金山村幫扶戶進(jìn)行走訪慰問(wèn)，為脫貧戶送去大米、食用油等生活用品和節(jié)日的問(wèn)候。二是集中排查。按照防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶集中排查工作方案要求，進(jìn)村入戶走訪調(diào)研，了解家庭收支、“三保障一安全”狀況和政策落實(shí)情況，對(duì)兩定點(diǎn)幫扶村幫扶戶72戶進(jìn)行“全覆蓋”排查，對(duì)易返貧致貧群眾做到應(yīng)納盡納、應(yīng)扶盡扶，及時(shí)幫助解決實(shí)際困難。（倪國(guó)富 張令暉 蔡夢(mèng)）