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筆者日前從桐城市醫保局獲悉，今年1至6月，桐城醫保“一站式”結算 506975 人次，基本醫保基金支出 22041.46 萬元；大病保險受益8451人次，補償資金3338.61萬元；醫療救助19262人次，救助金額645.58 萬元。

為切實提高群眾醫藥服務可及性，市醫保局聚焦群眾醫保待遇保障，以打破參保壁壘、強化門診共濟保障、優化托底保障為抓手，推動醫保公平普惠目標落地提質增效。

打破參保壁壘。我市打通居民醫保向職工醫保的轉換路徑，持續鞏固基本醫保全面覆蓋成果。市醫保局鼓勵新業態從業人員參加職工醫保，放開靈活就業人員參加基本醫保戶籍限制，退休前未參保的退休人員以個人身份參保的，統一按6.5%的比例一次性繳足基本醫療保險費，享受職工醫保保障待遇并配備個人賬戶。同時積極探索適合靈活就業人員醫保經辦服務模式，推動參保總量從數量擴張向結構優化轉變。

強化門診共濟保障。我市增強職工醫保“統籌共濟”功能，降低個人賬戶劃入比例，置換門診待遇提升，門診統籌支付比例50%起步，參保人年度統籌基金支付限額為2000元；對個人賬戶使用范圍進行擴容，可用于支付近親屬在定點醫藥機構發生的醫療服務或購買藥品、醫療器械醫用耗材發生的由個人負擔的費用，實現職工醫保門診保障由個人積累式“小共濟”轉為社會互助式“大共濟”。

優化托底保障。市醫保局依托“政院企村”合作模式，在醫保經辦窗口主陣地以及醫保服務需求量大的醫院、藥店及村（社區），提供醫保政策宣傳及經辦指引；以收入困難和醫療費用負擔過重的群眾為目標人群，推進實施重特大疾病醫療保險和救助工程，細分救助對象類別，強化高額醫療費用支出預警監測，加大三重制度綜合保障，防范化解因病致貧、因病返貧的長效機制更加健全。（陳敏 張令暉）