市醫保局積極推動結算清單排查“清倉見底”
時間:2022-11-10
來源:桐城市融媒體中心
為持續放大我市DIP支付方式改革立體效應,市醫保局樹立全周期管理理念,以結算清單專項檢查行動為抓手,注重從過程結果層面進行系統性治理,進一步做好醫保基金結算清單質量控制。
重問題導向。圍繞檢查問題清單,構建“自查+抽查”病案質控提升機制,重點針對住院人數較多的醫療機構進行實地抽查,對所涉及事項實現全覆蓋。目前,已檢查7家醫療機構,梳理排查問題十余個。
進階式培訓。按照“三最”原則,發揮專業優勢,對定點醫療機構門診慢特病及住院診療信息數據指標精準填報進行培訓指導。截至目前,已開展培訓3場次。
數字化賦能。依托大數據構建診療規則庫,圍繞病案管理各個環節,將診療信息與醫療收費信息進行匹配分析,保障醫療行為可追溯性;同時優化迭代傳統監管形式,強調事前控制、事中監督。(陳敏 王丹 高山)