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因時因勢優(yōu)化調(diào)整防控政策

——權(quán)威專家解讀新冠病毒感染實行“乙類乙管”

12月26日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告，將于2023年1月8日將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。這是自2020年1月20日我國開始實施嚴格的傳染病甲類防控措施后，疫情防控政策的又一次重大調(diào)整。

執(zhí)行“乙類甲管”已近3年的調(diào)控政策，此次為何調(diào)整為“乙類乙管”？政策調(diào)整的主要依據(jù)是什么？調(diào)整是否意味著防控力度降低？調(diào)整之后會帶來哪些改變？國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制特邀權(quán)威專家、國家衛(wèi)健委新冠疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專家組組長梁萬年第一時間回應公眾關(guān)切。

問：新冠病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的主要依據(jù)是什么？

答：分類管理一直是我國傳染病防控的策略，一直實行動態(tài)調(diào)整，依法科學管理一直是我國應對傳染病的基本原則。

當前，我國法定傳染病共有40種，其中甲類2種，乙類27種，丙類11種。甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。乙類傳染病包括新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎、艾滋病等。其中新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽，采取甲類傳染病的預防控制措施。丙類傳染病為監(jiān)測管理傳染病，包括流行性感冒等。

將傳染病從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，要具備相關(guān)條件。在依法的前提下，根據(jù)對病原體、疾病的性質(zhì)和危害性的認識，根據(jù)人群免疫力和衛(wèi)生健康系統(tǒng)的抵抗力，根據(jù)疫情現(xiàn)狀和未來走向，聚集專家的智慧、借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗，綜合考慮各方面的因素才能做出決策。

從法理依據(jù)來看，當一種傳染病可能對公民的身體健康和生命安全造成嚴重危害，可能造成重大經(jīng)濟損失和社會影響時，國家可以對公民和社會采取高強度的干預措施。但是當傳染病對身體健康和生命安全的危害減弱，對于經(jīng)濟和社會的影響減輕時，國家就應當動態(tài)調(diào)整干預措施的強度，保證傳染病防控措施因時因勢優(yōu)化調(diào)整。

當新發(fā)傳染病出現(xiàn)時，由于對其病原學和流行病學特征缺乏認識，其傳染力、致病力以及病原變異特征尚不清晰，為了最大程度保護人民生命安全和身體健康，我國自2003年傳染性非典型肺炎、2005年人感染高致病性禽流感、2009年甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病應對以來，有效經(jīng)驗做法是第一時間將其納入乙類傳染病但實施甲類傳染病管控措施。但隨著對疾病及病原體流行規(guī)律研究與認識的不斷深入，臨床治療手段、疫苗和藥物的研發(fā)應用以及有效防控措施積累，曾采取“乙類甲管”的非典、禽流感回歸乙類傳染病管控措施，而甲型H1N1流感則并入流行性感冒，按照丙類傳染病監(jiān)測管理。

問：有網(wǎng)民認為，這種調(diào)整意味著防控力度降低，將使疫情更快更大范圍傳播，會這樣嗎？疫情防控今后的重點是什么？

答：調(diào)整后，將在感染者與密接人員隔離、疫區(qū)封鎖、交通衛(wèi)生檢疫等防控措施上做出相應的調(diào)整。針對乙類傳染病，對傳染源和密切接觸者一般不再進行嚴格的隔離管理，因此，在防控措施調(diào)整初期可能會出現(xiàn)新冠病毒感染病例增加，繼而引發(fā)藥品供應不足、公眾恐慌等現(xiàn)象，為此，我們積極針對這些風險準備應對方案，保障調(diào)整的平穩(wěn)過渡。

當前，我們需將工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治上來，工作目標是保健康、防重癥，確保防控措施調(diào)整轉(zhuǎn)段平穩(wěn)有序。特別需要關(guān)注老年人、有基礎(chǔ)性疾病人群等重癥高風險人群的疫苗接種、個人防護和感染后的及時救治，最大限度減少重癥和病亡。

為有效防范風險，有必要采取如下措施：一是加強疫苗接種，特別是老年人、慢性病患者等人群的接種。二是加強藥品供應保障。三是通過在線健康咨詢、合理用藥科普等，鼓勵具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例優(yōu)先選擇居家隔離治療。四是完善醫(yī)療機構(gòu)分級診療機制，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，加強基層診療能力建設(shè)，統(tǒng)籌新冠病毒感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障工作，盡最大可能不影響正常醫(yī)療服務(wù)。五是做好風險溝通，面向公眾加強宣傳倡導。圍繞健康監(jiān)測、個人防護、居家合理用藥、垃圾棄置等方面給出建議，幫助公眾了解如何用藥、何時就醫(yī)以及去哪里就醫(yī)等具體問題，促成公眾理性和以平常心應對新冠疫情。六是關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員、維持社會經(jīng)濟日常運行的人員，合理安排工作。七是加強病毒變異、疾病嚴重性、醫(yī)療資源使用情況的監(jiān)測，盡量避免發(fā)生醫(yī)療資源擠兌。

問：當前，病毒變異還存在很多不確定性。政策調(diào)整之后，是否意味著我國完全回到了疫情前的狀態(tài)？

答：從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”是基于奧密克戎變異株傳播力和致病力的特性，感染后引起重癥、死亡等情況，以及國際上疫情形勢變化作出的決定，是為了更好地適應疫情防控的新形勢和新冠病毒變異株的新特點，高效地利用防控資源，更好地統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，更好地保障正常的生產(chǎn)生活，最大限度地減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響。

當前，新冠疫情仍在全球持續(xù)流行。國內(nèi)疫情總體處于快速上升階段，受各地人群流動性、人口密度、人群免疫水平等的差異，各地迎來疫情流行高峰時間會有所差別，未來一段時間各地將陸續(xù)面臨疫情流行的壓力。一方面，政府部門、衛(wèi)生健康系統(tǒng)等將會按照法律規(guī)定和職責要求，繼續(xù)做好相關(guān)的防控和救治工作，千方百計地降低重癥、減少病亡，維護人民健康；另一方面，特別需要公眾做好個人防護，繼續(xù)配合落實相關(guān)防控措施，減少流動和聚集，降低短期內(nèi)流行高峰帶來的對醫(yī)療資源的沖擊。

問：為什么說我們已經(jīng)具備了調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件？

答：將新冠病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，是聚集專家的智慧、借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗、綜合考慮各方面因素作出的決策。應該說，當前人類對新冠病毒和疾病的認識進一步加深，疾病的危害性下降，有效的疫苗和藥物供給，以及應急處置能力的提升等，都為這次調(diào)整創(chuàng)造了條件。近3年的抗疫工作，也為調(diào)整奠定了堅實的基礎(chǔ)。

一是新冠病毒奧密克戎變異株致病性明顯減弱。國際和國內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)證實，奧密克戎變異株的致病力和毒力相比原始株和其他關(guān)切變異株顯著減弱。

二是新冠病毒疫苗接種得到普及。截至目前，全國累計報告接種新冠病毒疫苗34億多劑次，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占全國總?cè)丝诘?2%以上和90%以上。

三是醫(yī)療救治能力得到提升。通過完善分級診療救治體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力，增設(shè)發(fā)熱門診，增加定點醫(yī)院重癥病床、ICU以及相關(guān)救治設(shè)備與物資，統(tǒng)籌實現(xiàn)新冠病毒感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障。

四是我國已具備包括中藥、西藥在內(nèi)的抗新冠病毒藥物生產(chǎn)和供給能力。

五是人民群眾健康意識、健康素養(yǎng)進一步提升，自我保護能力逐漸提高。隨著《新冠病毒感染者居家治療指南》的發(fā)布、居家治療常用藥的普及，在醫(yī)務(wù)人員指導下，無癥狀感染者和輕型病例可居家進行健康監(jiān)測和對癥處置。

政策調(diào)整后，我們要克服麻痹思想，特別需要關(guān)注病毒變異監(jiān)測、醫(yī)療資源使用情況監(jiān)測，切實做好保障健康、降低重癥、減少死亡等工作。

采取有效措施 積極防范風險

——權(quán)威專家解讀新冠病毒感染實行“乙類乙管”

從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的法定程序是什么？防控措施帶來哪些改變？如何有效防范調(diào)整后可能出現(xiàn)的風險？國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制邀請權(quán)威專家——國家疾控局傳防司司長雷正龍、中國疾控中心病毒病所所長許文波、中國疾控中心應急中心主任李群進行了解讀。

問：我國的甲乙丙類法定傳染病主要依據(jù)什么標準劃分的？目前，甲類和“乙類甲管”的傳染病有哪幾種？

雷正龍：根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和發(fā)生時的危害程度，法定傳染病分為甲、乙、丙三類。現(xiàn)行法定傳染病病種共40種，其中甲類2種、乙類27種、丙類11種。目前，甲類傳染病包括鼠疫、霍亂，“乙類甲管”的傳染病包括傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽2種。

問：“乙類甲管”傳染病與“乙類乙管”傳染病在防控措施方面的主要不同點何在？

雷正龍：在疫情防控方面，“乙類甲管”與“乙類乙管”的不同之處主要體現(xiàn)在以下幾方面：

一是報告時限方面。對于“乙類甲管”傳染病，責任報告單位和責任疫情報告人應在發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；對“乙類乙管”傳染病，應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。

二是隔離措施方面。“乙類甲管”傳染病對疑似病人以及病人、病原攜帶者進行隔離治療，對疑似病人以及病人、病原攜帶者的密切接觸者在指定場所進行醫(yī)學觀察；“乙類乙管”傳染病根據(jù)病情需采取必要的治療和控制傳播措施。

三是區(qū)域管理方面。對已經(jīng)發(fā)生甲類（包括“乙類甲管”）傳染病病例的場所或者該場所內(nèi)的特定區(qū)域的人員，可以采取隔離措施；對于甲、乙類傳染病發(fā)生暴發(fā)流行時，可以采取限制聚集性活動、停工、停業(yè)、停課、封鎖疫區(qū)等緊急措施。

四是交通衛(wèi)生檢疫方面。發(fā)生甲類（包括“乙類甲管”）傳染病時，可以實施交通衛(wèi)生檢疫；“乙類乙管”傳染病不實施該措施。

問：從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的法定程序是什么？調(diào)整后會出現(xiàn)哪些風險？如何有效防范？

雷正龍：根據(jù)傳染病防治法有關(guān)條款規(guī)定，乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取甲類傳染病預防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報經(jīng)國務(wù)院批準后予以公布、實施。

新冠病毒感染從“乙類甲管”回歸“乙類乙管”可能會面臨的風險主要有以下幾方面：一是調(diào)整后由于不對傳染源及密接人員采取隔離措施，可能造成新冠病毒感染率呈現(xiàn)快速上升趨勢。二是短時間內(nèi)新冠病毒感染者大幅增多將明顯增加就醫(yī)需求，同時醫(yī)務(wù)人員自身感染將導致醫(yī)療服務(wù)供給減少，因此調(diào)整初期部分地區(qū)將可能出現(xiàn)醫(yī)療資源相對不足的現(xiàn)象。三是調(diào)整初期，部分公眾對新冠疫情的快速上升可能出現(xiàn)焦慮情緒，擔心新冠感染后的健康危害。

為此，將采取以下措施有效防范可能出現(xiàn)的風險，確保新冠病毒感染“乙類乙管”平穩(wěn)實施。一是加強健康教育。普及新冠病毒感染防控知識，倡導做好個人防護，堅持戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習慣，幫助公眾合理用藥、正確就醫(yī)，保持平和心態(tài)、樂觀心情。二是優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。提前做好醫(yī)療資源準備，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善分級分類診療機制。三是加強藥物供應保障。做好治療新冠病毒感染相關(guān)中藥、對癥治療藥物、抗病毒藥物、抗原檢測試劑等準備，通過各種途徑及方式，滿足居民購藥用藥需求。

問：調(diào)整后在疫情防控方面，政府責任是否有變化？各部門是否還有責任？

雷正龍：我國的疫情防控始終堅持人民至上、生命至上，充分發(fā)揮制度優(yōu)勢，圍繞“保健康、防重癥”采取相應措施，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響。

新冠病毒感染實施“乙類乙管”后，各有關(guān)部門繼續(xù)分工負責、協(xié)調(diào)配合，重點推進以下工作：一是進一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率，二是完善治療新冠病毒感染相關(guān)藥品和檢測試劑準備，三是加大醫(yī)療資源建設(shè)完善和建立分級分類診療機制，四是完善人群核酸和抗原檢測策略，五是做好重點人群健康調(diào)查和分類分級健康服務(wù)，六是強化重點人群、重點機構(gòu)、重點場所防控，七是強化疫情監(jiān)測，八是做好信息發(fā)布和宣傳教育。各行業(yè)主管部門也將及時調(diào)整相關(guān)政策，加強督促指導，積極穩(wěn)妥推進實施新冠病毒感染“乙類乙管”各項措施。

問：政策調(diào)整后，個人如何當好自身健康的第一責任人？

許文波：一是個人做好自我健康監(jiān)測，堅持規(guī)律作息、鍛煉身體、健康飲食、保持良好心態(tài)等健康生活方式。

二是應當注意自身防護，勤洗手、遵守咳嗽禮儀、文明用餐；保持居室整潔，常通風，清潔為主，必要時使用消毒劑；前往人群聚集場所時應規(guī)范佩戴口罩。

三是可適當儲備相關(guān)藥物，在出現(xiàn)疑似新冠癥狀后，可先進行自我抗原檢測，若結(jié)果為陽性，且癥狀較輕時，可居家治療；若出現(xiàn)癥狀加重趨勢，要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。

四是新冠病毒檢測陽性或具有發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀，應盡量避免外出。老年人、具有基礎(chǔ)性疾病重癥高風險人群、孕婦、兒童等特殊人群盡量不外出。

問：政策調(diào)整后，如何有效地保護老年人、孕婦、兒童等脆弱人群？

許文波：一是老年人、嚴重基礎(chǔ)病患者、孕婦、兒童等脆弱群體首先要做好自我防護，勤洗手、規(guī)范佩戴口罩，避免前往人群聚集、通風不良的場所，如必須前往，要全程規(guī)范佩戴口罩。居室要經(jīng)常通風，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，接收快遞等物品做好個人防護和適度外表消毒。

二是符合疫苗接種要求的，應當盡早完成疫苗全程接種和加強接種。尤其是60歲以上、有基礎(chǔ)性疾病等重癥高風險人群，應接盡接、應接早接，對保護自身健康極其重要。

三是盡可能減少老年人、孕婦、嚴重基礎(chǔ)病患者、兒童等脆弱群體的感染機會，若家庭同住人員中出現(xiàn)感染者，居家治療期間可單獨安排在一個房間內(nèi)，避免與相關(guān)人員接觸。

四是社區(qū)摸清老年人、孕婦等脆弱人群群體底數(shù)，關(guān)注相關(guān)人員用藥及治療需求，為其提供必要的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)。

五是社區(qū)和家人關(guān)心關(guān)愛脆弱群體的心理健康，使其保持愉悅心情，適量運動，增強機體免疫力。

問：實行“乙類乙管”后，新冠疫情監(jiān)測、數(shù)據(jù)收集、報告和發(fā)布要求有哪些變化？

李群：新冠病毒感染調(diào)整為“乙類乙管”傳染病后，疾病監(jiān)測、報告和對外發(fā)布等工作，也要做出一些調(diào)整：

一是調(diào)整公布內(nèi)容。保留確診病例、重癥病例和死亡病例，不再公布密切接觸者相關(guān)信息。

二是調(diào)整公布頻次，根據(jù)疫情變化情況進行調(diào)整，最終調(diào)整為每月一次。

三是調(diào)整監(jiān)測內(nèi)容。將前期以每一個病例為重點的監(jiān)測，調(diào)整為以疫情趨勢、重點人群為重點的監(jiān)測，在繼續(xù)做好傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的基礎(chǔ)上，開展醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)人群哨點監(jiān)測等多種形式的監(jiān)測，加強病毒變異監(jiān)測，相關(guān)監(jiān)測結(jié)果將在中國疾控中心網(wǎng)站上公布。

問：是否有可能再進一步將新冠病毒感染降至丙類傳染病？從乙類降至丙類需要具備哪些條件？

李群：根據(jù)傳染病傳播方式、傳播速度、流行強度以及對人體健康、對社會危害程度的不同，傳染病防治法將法定傳染病分為甲、乙、丙三類。丙類傳染病通常是一些常見、多發(fā)的傳染病，像流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、手足口病等共11種。對這類傳染病防控重點是關(guān)注其流行趨勢，控制暴發(fā)流行。

是否進一步將新冠病毒感染調(diào)整為丙類傳染病，取決于它的危害程度，需要持續(xù)監(jiān)測疾病發(fā)病情況和病毒變異情況，有了充分依據(jù)后，經(jīng)過科學評估，再考慮是否從乙類調(diào)整至丙類。一般來說，要從三個方面考慮：一是病毒毒株較為穩(wěn)定，毒力致病力最好能進一步降低；二是對疾病的認識更加全面、系統(tǒng)，預防和治療手段更加成熟；三是群眾對疾病風險有更為充分的認知，個人防護能力不斷提高。目前尚需一定時間去觀察研究，積累更多科學數(shù)據(jù)進行評估。

問：政策調(diào)整后，疫情應對組織體系、應對體制是否會相應地進行調(diào)整？群防群控、聯(lián)防聯(lián)控是否還會堅持？

李群：新冠疫情發(fā)生以來，我國疫情應對的組織體系、工作機制一直在根據(jù)全球疫情形勢變化和病毒變異情況，并結(jié)合我國疫情防控實踐，因時因勢因地進行優(yōu)化、調(diào)整、完善。此次調(diào)整后，各地可以根據(jù)防控工作需要和防控措施實施效果，深入研究論證，繼續(xù)優(yōu)化、調(diào)整、完善疫情應對的組織體系、應對機制，以更好地統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展。

群防群控、聯(lián)防聯(lián)控一直是我國應對各類傳染病疫情的成功經(jīng)驗總結(jié)。今后仍要堅持科學防治、精準施策，持續(xù)關(guān)注國際國內(nèi)疫情形勢變化，持續(xù)開展病毒變異監(jiān)測和分析研判，持續(xù)優(yōu)化疫情防控政策措施，用好群防群控、聯(lián)防聯(lián)控這一重要法寶。

（來源：人民網(wǎng)）