市醫保局:全面提升慢特病醫療保障能力
時間:2023-07-07
來源:桐城市融媒體中心
為進一步強化慢特病人群醫療保障,市醫療保障局積極優化為民服務,扎實做好慢特病人群慢性病待遇享受工作。截至6月底,享受門診慢特病報銷164103人次,基金支付3493.83萬元。
待遇“免申即享”。對有手術記錄且診斷明確、符合認定標準的器官移植術后、心臟瓣膜置換術后、惡性腫瘤等病種,進行慢性病待遇“免申即享”,并在日常零星報銷審核中發現患有以上病種但并未及時申請相關病種情況,及時給予辦理相關慢性病病種。截至目前,我市已有30余名參保群眾“免申即享”醫保門診慢特病待遇。
創新服務通道。穩步擴大服務覆蓋面,依托鎮街醫保辦服務站點,將參保繳費、慢性病辦理等業務輻射到一線,充分利用鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接醫療保障助力作用對監測對象實施摸排,確保符合條件的監測對象慢性病證應辦盡辦。同時常態化開展“三通道”,針對行動不便、年齡較大等特殊人群,推行“特殊通道”,提供上門服務;對鎮、村較為偏遠、交通不便地區的群眾,推行“綠色通道”,可由醫保辦協助代辦;針對患重特大疾病群眾,推行“應急通道”,在待遇辦理過程中,及時提醒辦理。
簡化辦理環節。大力推行慢性病申請“網上辦”,申報后系統根據申報病種將申報資料進行實時推送,如認定材料不齊全,則及時聯系參保患者進行上傳補齊,審核通過后,患者即可享受門診慢性病病種待遇,大大縮減患者申報審核等待時間。對于不適應數字化的老年群體,參保人家屬可遠程通過手機端進行代辦,確保慢性病證“應申盡領”。今年以來,一共完成門診慢特病認定審批3972人次,其中窗口受理2525人次;線上受理1267人次。
延伸宣傳觸角。聚焦參保群眾報銷不方便方面反映集中的突出問題,依托“一建五進兩服務”活動,線上線下雙輪驅動,線下集中開展政策宣傳月活動,圍繞群眾關切的慢性病辦理、異地就醫直接結算等熱點問題,及時進行政策解答;線上通過新媒體視頻,不斷擴大宣傳范圍。同時注重強化知識擴容,組織經辦人員學習新增病種認定標準、用藥目錄和報銷政策,確保新增病種等政策如期平穩落地。目前,已開展政策宣講20余場次,覆蓋2.5萬余人。(劉婷婷 陳敏 張藝)