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為進一步深化醫保支付方式改革，桐城市因地制宜，積極探索推進慢性病按人頭總額付費管理改革試點工作，堅持預防為主，加強常見慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。截至2023年上半年，全市城鄉居民參保人數578708人，高血壓等5個試點病種慢病患者鑒定通過人數17648人，占比3.05%。

高效推進，凝聚合力。發揮市級統攬作用，成立慢性病按人頭付費領導小組，組建醫療專家組、統計分析組、監督檢查組等，具體承擔慢性病按人頭付費實施方案制定及落實工作，明確市、鎮、村三級醫療機構在慢性病按人頭付費改革工作中的職責分工，形成合力效應。

基礎先行，因地制宜。深入開展調研督導，結合本市實際進一步細化改革試點實施方案，兼顧參保人員醫療需求和基層醫療機構的服務能力，將高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性乙型肝炎、類風濕性關節炎5個病種納入試點范圍，并將試點單位享受高血壓等5個病種的慢性病患者花名冊分發至各試點單位，為做好慢病患者健康評估、簽約服務，落實好分級診療提供數據支撐。試點啟動后，兩家醫共體牽頭醫院及時按村為單位預撥65萬元給試點單位。

上下聯動，培訓賦能。著力提升慢性病知識宣教針對性和有效性，由兩家醫共體牽頭醫院分別建立專家一對一服務團隊，每兩周到試點鎮醫療機構進行一次專家現場指導，做實慢病診治和健康管理工作。同時建立業務交流群和雙向轉診群，及時解決疾病規范診療和有序就醫等問題。鎮級醫療機構協助村級醫療機構采購病種篩查試劑，添置醫療常用設備，鄉村醫務人員負責開展高血壓、糖尿病病種篩查監測和公共衛生服務工作。

結余留用，風險共擔。健全醫保對醫療行為的激勵約束機制以及對醫療費用的控制機制，以試點鎮為單位，考核結果與決算掛鉤，當試點單位年度決算有結余時，考核分值越高留用結余比例越高，當試點單位年度決算超支時，考核分值越低，承擔超支部分越高，激發醫療機構規范行為、控制成本、合理收治患者的內生動力，引導醫療資源合理配置和患者有序就醫。（何義武 吳尹根 陳敏）