城新闻网—美国黄色一级—城市融媒体中心主办

為提高醫保基金使用效率，滿足慢性病患者用醫用藥需求，近年來，市醫保局聚焦“三醫”協同，立足職能職責，采取“四化”舉措，高標準推進慢性病服務管理工作。

政策宣傳多樣化。堅持宣傳“關口”前移，在市鎮村政務大廳和定點醫療機構窗口放置、張貼慢性病報銷政策明白單和申報流程圖，提醒患者提前留存住院記錄、門診病歷、檢查報告單等基礎資料，擴大政策受益面。暢通交流反饋渠道，依托服務窗口介紹、熱線電話答疑、政府網站留言反饋等方式，及時為群眾進行解答。近期，通過鎮村醫保經辦機構和定點醫藥機構發放《桐城市居民醫保慢性病門診政策明白紙》3萬余份，讓醫保政策進村入戶，不斷提高慢性病申報流程及政策享受的知曉率，獲得居民們的一致好評。

申報流程便捷化。落實慢性病屬地管理責任，擴大慢性病辦理服務面。一方面，暢通線上辦理“快捷通道”，充分運用信息化手段提升辦理效率，多渠道接受參保人員門診慢特病病種認定線上申請，確保快速申請、快速審核、快速反饋。另一方面，保留線下辦理“溫馨通道”，在市行政服務中心窗口，安排人員負責慢性病咨詢、辦理等業務，做到慢性病政策解讀到位、患者服務到位，確保“應辦盡辦、應享盡享”。今年以來，一共完成門診慢特病認定審批 5019人次，其中窗口受理3500人次；線上受理1519人次。

服務體系專業化。通過政策集中學習、日常業務研討等方式，組織經辦人員、慢性病診療醫師學習慢性病認定、用藥、申報、辦理等重點環節業務知識，提高專業素質和能力。落實材料審核與電話反饋“齊步走”要求，在材料報銷審核過程中確定職工所在地和病種類型，對于省內及省外患有高血壓等5種可直報病種的職工，電話咨詢情況后立即備案并反饋慢性病編碼，提醒后續治療可直接報銷。截至目前，已有5288名參保職工享受慢性病費用直報待遇。

基金管理精細化。建立健全醫保基金使用管理機制，綜合運用程序監督、技術監督、審計監督、社會監督等多種監督手段，持續加大醫保基金使用監管力度，確保群眾的“救命錢”用在“刀刃上”。推動出臺《桐城市慢性病醫保基金按人頭總額付費管理改革試點實施方案》，探索醫保基金撥付與慢性病管理效能掛鉤機制，激勵基層醫療機構做好慢性病健康管理，逐步實現“居民少生病、醫生增收入、基金穩支出”的目標。（施園竹 張藝 吳尹根）