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市醫保局始終把加強醫保基金監管作為首要任務，持續推進日常監管全覆蓋，以“零容忍”的態度構建打擊欺詐騙保的高壓格局。今年以來，已實際到賬109.85萬元違規醫保基金。

“專業化”組隊提高綜合水平。該局自成立以來，積極招考醫學、財會、信息等專業人才11人充實隊伍，同時加強與市衛健、市場監管、公安等部門的協作，充實基金監管力量，實現基金監管由“單打獨斗”向“齊抓共管”轉變，由“單一型”人才團隊向“復合型”專業團隊轉變。今年以來，對全市有住院資質的12家醫療機構開展“掛床住院”聯合檢查，督促醫療機構就病案書寫不規范、請假手續不到位等問題進行徹底整改。

“立體化”宣傳營造監管氛圍。以文字、圖片、短視頻等傳播形式，廣泛進行政策解讀和案例曝光，今年該局自編自演的基金監管宣傳短視頻《“義”診》榮獲省、安慶市醫保部門高度肯定。通過引導行業人員參與知識問答、簽訂信用承諾書、開展自查自糾，對兩定機構的從業人員起到了良好的警示教育。今年以來，對全市定點醫療機構虛構醫療服務、過度診療等行為開展自查自糾，共追回醫保基金6.38萬元。

“智能化”運用推動精準監管。以全國統一的醫保信息平臺為基礎，構建事前提醒、事中審核、事后監管的全流程防線。充分利用信息平臺提供的大數據，篩選可疑數據，分析研判，精準鎖定醫保基金使用違法違規行為。截至目前，已通過智能監控拒付醫保基金1.11萬元。（朱姜山 高山 張昊）