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今年以來，市醫(yī)保局堅持以人民為中心的發(fā)展思想，聚集群眾關(guān)切的“關(guān)鍵小事”，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效，精準(zhǔn)釋放醫(yī)保政策紅利，讓群眾共享醫(yī)保惠民成果。

硬件軟件雙提升。建設(shè)便民醫(yī)保服務(wù)大廳，進(jìn)一步優(yōu)化自助服務(wù)區(qū)、便民服務(wù)區(qū)、多媒體服務(wù)區(qū)三大功能區(qū)布局，滿足群眾多樣化服務(wù)需求。構(gòu)建智能化醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)生態(tài)，上線“零星報銷”O(jiān)CR智能審核系統(tǒng)，輔之以人工復(fù)核，醫(yī)保報銷周期縮短15%，目前已成功結(jié)算4400余份門診慢性病發(fā)票報銷。深入開展亮身份、亮形象、亮環(huán)境“三亮”活動，針對群眾反映醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中出現(xiàn)的問題，一周一分析、一周一整改，切實提升群眾滿意度。目前，群眾反映的5個問題已整改到位。

失能群體有保障。進(jìn)一步貫徹落實長期護(hù)理保險制度，促進(jìn)政策性業(yè)務(wù)和商業(yè)化服務(wù)有效銜接，打造“長護(hù)險”桐城樣本。重點(diǎn)圍繞服務(wù)精細(xì)化管理、風(fēng)險監(jiān)管等方面，下沉申請和評估關(guān)口，目前已將25名神經(jīng)內(nèi)科、骨科等醫(yī)療專家納入桐城市“長護(hù)險”評估專家?guī)欤浞譂M足“失能人員”評定需求。聚焦居家失能老人的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求，全面開展困難失能群體走訪復(fù)評工作，減輕失能人員家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本次長護(hù)復(fù)評32人次，其中居家護(hù)理21人次、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理11人次，動態(tài)調(diào)整2人并提高保障待遇。

慢特病種再擴(kuò)容。擴(kuò)大慢特病病種保障范圍，及時將脊髓性肌萎縮癥、慢性蕁麻疹等4種疾病做好編碼對照維護(hù)，并對前期已納入門診慢特病病種的銀屑病等22種疾病，簡化病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，方便參保群眾申請及認(rèn)定，及時享受醫(yī)保待遇。取消慢病門診用藥目錄，參保患者門診使用符合病情需要的國家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品時，可按規(guī)定享受基本醫(yī)保門診慢特病報銷待遇，有效擴(kuò)大參保群眾用藥選擇權(quán)。今年以來，全市門診慢特病認(rèn)定審批5689人次，截至第二季度統(tǒng)籌基金支付3483.59萬元。

健康口腔暖民心。面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾廣泛開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)政策宣傳，且做好口腔種植價格信息公示，接受患者監(jiān)督。動員市內(nèi)1家公立口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)和8家民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與口腔種植集中帶量采購，降低種植體及牙冠耗材價格。目前，桐城市二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆種植牙全流程醫(yī)療服務(wù)價格已控制在3400元以內(nèi)，集采后種植體均價約900元，單牙種植用全瓷牙冠均價約300元，集采的品牌已涵蓋臨床主流的內(nèi)外資品牌，單顆種植牙總費(fèi)用有望控制在6000元左右。（陳敏 劉婷婷 光欣）