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醫保協議管理是提升醫保治理水平的重要路徑，是推動醫保高質量發展的關鍵環節。桐城市醫保局聚焦醫保協議管理，抓實兩定機構協議管理責任，切實維護參保人合法權益，促進醫保基金可持續平穩發展。

準入機制規范化。該局嚴格按照《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》開展醫藥機構納入醫保定點工作，即時受理醫藥機構定點申請，縮短辦理時限，將服務能力強、管理規范的醫藥機構納入醫保服務協議管理。對履行醫保協議條款不到位，存在違約行為，不能提供優質醫保服務的定點醫藥機構及時解除醫保服務協議。今年以來，桐城市新納入醫保定點醫療結構1家、零售藥店18家，全市“兩定”醫藥機構共467家。

協議內容精細化。該局立足實際，逐章逐條完善細化協議內容，明確雙方權責約定，確保協議簽訂率100%；不斷細化量化“兩定”醫藥機構服務質量和內容細則，明確紅線和底線，強化服務質量和內容的可操作性。同時依托協議管理手段，全面把握定點醫藥機構的數量、規模、服務能力，以滿足參保群眾基本醫療需求為導向，持續加強基礎數據分析運用，共同維護醫療保障政策的嚴肅性。

監管方式科學化。該局通過開展智能審核、日常稽核、專項檢查、飛行檢查等方式實現醫保基金檢查全覆蓋，充分運用智能監控等信息化手段，科學化開展數據稽核、現場核查，加大對欺詐騙保行為的打擊力度，進一步規范兩定機構醫療服務行為。截至目前，智能審核認定定點醫藥機構違規數據1995條，實際拒付款（追回款）15.88萬元，累計追回違規使用醫保基金149.19萬元，協議處理醫藥機構10余家。  （劉婷婷  周庭  張品玉）