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今年，醫(yī)保待遇保障政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)入密集調(diào)整期，桐城市醫(yī)保局緊扣民生需求與政策落地，以變應(yīng)變，以沉浸式解讀、穿透式培訓(xùn)、長效化服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)保紅利更加可感可及。

構(gòu)建“一線直達(dá)”宣傳矩陣。該局采取“下沉一線、貼近群眾”的方式，深入鎮(zhèn)（街道）、村（居），現(xiàn)場發(fā)放大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等七類“大白話+表格式”政策宣傳折頁，群眾掃碼即可獲取線上辦事指南；同步組建醫(yī)保骨干方言宣講團(tuán)，用本土語言解析醫(yī)保待遇與醫(yī)療價(jià)格協(xié)同機(jī)制，針對(duì)報(bào)銷范圍界定、異地轉(zhuǎn)診、備案差異等群眾重點(diǎn)關(guān)注問題現(xiàn)場答疑。“折頁掃碼+方言解讀”雙線聯(lián)動(dòng)，讓群眾“線上即時(shí)查、線下聽得懂”，切實(shí)提升政策知曉度。

強(qiáng)化“價(jià)格透明”就醫(yī)保障。醫(yī)保工作人員重點(diǎn)向群眾解讀基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、門診特慢病、生育保險(xiǎn)、意外傷害和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等問題，幫助群眾了解“生病能報(bào)多少、怎么報(bào)”；解讀新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，詳細(xì)說明常見檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、診療操作、手術(shù)項(xiàng)目等收費(fèi)依據(jù)及價(jià)格水平，幫助群眾“明明白白看病、清清楚楚付費(fèi)”。

打造“雙軌驅(qū)動(dòng)”賦能機(jī)制。該局緊密圍繞年度政策調(diào)整與基層實(shí)務(wù)需求，精準(zhǔn)開展雙軌培訓(xùn)。在政策層面，深入解讀本年度關(guān)鍵調(diào)整細(xì)則，重點(diǎn)剖析意外傷害住院結(jié)算途徑、普通門診統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)、門診慢特病保障擴(kuò)面、生育待遇銜接規(guī)則及“省內(nèi)大病無異地”結(jié)算類型優(yōu)化升級(jí)等內(nèi)容，通過表格進(jìn)行展示，實(shí)現(xiàn)政策轉(zhuǎn)化“零距離”；在機(jī)構(gòu)管理層面，系統(tǒng)強(qiáng)化醫(yī)保協(xié)議執(zhí)行力，聚焦依法執(zhí)業(yè)規(guī)范、臨床診療路徑標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)保信息質(zhì)控及基金監(jiān)管重點(diǎn)任務(wù)，逐項(xiàng)拆解協(xié)議條款，輔以風(fēng)險(xiǎn)警示案例，切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)營與政策落地能力。

深化“標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)”服務(wù)升級(jí)。圍繞服務(wù)規(guī)范與效能提升，市醫(yī)保局全面落實(shí)十項(xiàng)“桐城市醫(yī)療保障工作服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”，嚴(yán)格對(duì)標(biāo)“醫(yī)療保障基層服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)”常態(tài)化運(yùn)行；同步提升辦事效率與環(huán)境舒適度，業(yè)務(wù)高峰時(shí)段帶班領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮，動(dòng)態(tài)優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，實(shí)時(shí)調(diào)配資源，確保服務(wù)供給動(dòng)態(tài)響應(yīng)需求，將服務(wù)承諾轉(zhuǎn)化為群眾可感可及的服務(wù)體驗(yàn)。         （吳尹根   張昭   陳敏）